La surdité brusque, ou surdité neurosensorielle soudaine (SSNHL), est définie comme une perte auditive d’au moins 30 dB sur trois fréquences contiguës, survenant en moins de 72 heures, généralement unilatérale. Environ 88 % des cas sont idiopathiques ( sans cause apparente), et les symptômes associés incluent acouphènes, plénitude auditive et vertiges.
les symptômes amenant a la consultation
Perte auditive soudaine dans une oreille, souvent décrite comme un “coup de téléphone décroché” ou une “oreille bouchée”. Selon les directives de l’American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), la surdité brusque est définie par une perte auditive ≥30 dB sur au moins trois fréquences contiguës survenant en moins de 72 heures (ref).
Acouphènes : Présents chez 70–85 % des patients, les acouphènes se manifestent comme un bourdonnement ou sifflement constant dans l’oreille affectée, augmentant l’anxiété et le besoin de consultation rapide (ref).
Sensation de plénitude auriculaire : Ressentie comme une pression ou un blocage dans l’oreille, cette sensation accompagne souvent la perte auditive et contribue à la perception d’urgence (ref).
Vertiges et déséquilibre : Présents dans jusqu’à 40 % des cas, les vertiges associés à la surdité brusque nécessitent une évaluation immédiate pour exclure des causes neurologiques ou vestibulaires graves (ref) .
Urgence diagnostique et thérapeutique : Une revue systématique et méta-analyse publiée dans Otology & Neurotology montre que l’initiation du traitement par corticoïdes dans les 72 heures suivant l’apparition des symptômes multiplie par 2,38 les chances de récupération auditive par rapport à un traitement retardé (OR : 0,42, IC 95 % : 0,25–0,71) (ref) .
Récupération spontanée limitée : En l’absence de traitement, seulement 30–60 % des patients récupèrent partiellement leur audition, soulignant l’importance de la reconnaissance et de l’intervention précoces (ref) .
Pourquoi une urgence?
La surdité brusque est une urgence médicale car une intervention rapide améliore significativement les chances de récupération auditive.
Recommandations de classe I: Les guidelines de l’American Academy of Otolaryngology recommandent d’initier le traitement par corticostéroïdes dans les 72 heures suivant l’apparition des symptômes pour maximiser les chances de récupération (ref), (ref).
Récupération auditive: Une méta-analyse publiée dans Otology & Neurotology sur 1 623 oreilles a montré que le traitement initié dans les 3 premiers jours augmente de 58 % les chances de récupération (OR 0,42, IC à 95 % : 0,25–0,71) par rapport à un traitement tardif (ref).
Prognostic à long terme: Les guidelines recommandent l’audiométrie et l’IRM dans les 14 jours pour confirmer le diagnostic et exclure une pathologie rétrocochléaire (ref) , (ref).
Récupération spontanée: Selon le Journal of the American Board of Family Medicine, 50 % des cas non traités récupèrent spontanément, mais le traitement augmente considérablement les chances de récupération complète (ref).
En savoir plus sur le bilan d’audition (ref)
en conclusion
En résumé, la prise en charge rapide de la surdité brusque est cruciale pour optimiser les résultats auditifs et réduire le risque de perte auditive permanente.
